2018年06月01日

アルコールと糖尿病

 仕事やプライベートでも飲酒の機会がある方は多いと思います
「アルコールの飲み過ぎは肝臓の機能を悪くするし、カロリーも高いので過度の飲酒は避けましょう。」というのは聞いたことがあると思いますが、糖尿病で治療中の方にとって飲酒は予期せぬ低血糖の原因にもなり得ます。

1. 飲酒と血糖値の関係
 まず、飲酒時に血糖値が高くなる原因として、@アルコール自体の糖質の影響A食事摂取量が増えるB長時間にわたり食事をすることが上げられます。しかし、中には糖質の少ないおつまみや、場合によってはアルコールのみを摂取することで血糖が下がり過ぎてしまうことがあります。肝臓は、寝ている間などの食事をしていない時間には肝臓から蓄えたブドウ糖の固まり(グリコーゲン)をブドウ糖に分解して全身に送る役目をしています(糖新生)。飲酒をすると肝臓はアルコールの解毒を最優先してしまう為、糖新生をしなくなってしまうことが原因です。そのため、朝方に低血糖になりやすく、時に重度の意識障害を伴った低血糖になることもあります。特に、インスリンや内服での治療中の方は低血糖になりやすいので飲酒の際は適度な炭水化物やたんぱく質の摂取も必要になります。
2. 過度の飲酒はインスリン抵抗性を引き起こす
 特に2型糖尿病の方はアルコールの過剰摂取でインスリン抵抗性を引き起こすと言われています。インスリン抵抗性とはインスリンの効果が十分に発揮できない状態であり、アルコールによって食欲も増加するため予想外に血糖値が急上昇する場合があります。

過度の飲酒によって血糖の予期せぬ低血糖や高血糖が引き起こされやすく、血糖コントロールが乱れやすくなります。適度な飲酒量を守り、上手くお酒と付き合っていくことが大切ですね。
posted by 岡本内科クリニック at 08:40| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年04月12日

普段のご飯の量、わかりますか?

当院では、糖尿病患者さんに対し、糖尿病療養指導士である管理栄養士がいつでも栄養指導できる体制となっています。糖尿病や減量を必要とする患者さんに栄養指導を行う際に、カロリーとともに主食の目安量をお伝えしています。自炊をされる方は、ご飯の量を計ることができますが、外食が中心の方には表示が無い限り量の把握は難しいです。そこで、今回は外食の際、目安になるご飯の量をお伝えします。

 ・コンビニおにぎり・・・約100g
 ・コンビニ海苔巻き・・・約95g
 ・牛丼屋並盛・・・約260g
 ・牛丼屋大盛・・・約320g
 ・ファミレスご飯・・・約180g〜220g
 ・寿司一貫(=2個分)・・・約40g
 ・いなり寿司1個・・・約20g

外食の際に残すことに抵抗を感じる為、食べ過ぎてしまうという方も多いのではないでしょうか。そのような場合、ご飯の量を知っていることで、注文時に「ご飯を半分にしてください。」等とお願いすることができ、簡単なカロリー調整を行う事ができるようになると思います。100gのご飯を減らすだけで168kcal減らす事ができるので、1日1回主食量を気にすることができるだけでも、1カ月に500g強の減量につながります。外食が中心のため、減量は出来ないと思っている方は、外食の際のご飯の量を知り、積極的に減量に取り組むきっかけにしてください。 具体的なカロリーと主食量の目安については、当院医師または管理栄養士にお気軽にご相談下さい。
posted by 岡本内科クリニック at 16:08| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年03月22日

糖尿病の人は骨折にも注意!

糖尿病で治療中の皆さんは、糖尿病のコントロールが悪いと様々な合併症を引き起こしてしまう、ということをご存知かと思います。よく知られている合併症に三大合併症(網膜症、腎症、神経障害)がありますが、そのほかに骨粗鬆症や骨折とも糖尿病は深い関係があり、糖尿病の人は、骨折しやすくその頻度は糖尿病がない人の約2倍近くに上昇するといわれています。
骨折の要因となる骨の強さは、骨量と骨質の2つの要素で成り立っています。インスリンには血糖値を下げる働きのほかに、骨芽細胞(骨を造る細胞)に作用して骨の形成を促す働きがあります。1型糖尿病では、インスリンがほとんど分泌されないため、骨形成が低下し骨粗鬆症になりやすくなります。一方、2型糖尿病では、骨量は糖尿病でない人と同じ程度保たれていますが、高血糖状態により終末糖化産物(老化をすすめる原因物質)が形成され、骨質が悪化することにより骨粗鬆症になりやすくなります。
また、高齢に伴い骨がもろくなるのはもちろんのこと、特に女性は、閉経を機に骨密度を保つ働きのある女性ホルモンの分泌が急激に減少し、骨量が少なくなりますので、より骨折に注意しなければなりません。
骨粗鬆症を予防するためにも、血糖コントロールを良好な状態に保つのはもちろんのこと、食事や運動などの生活習慣を見直すことが予防に効果的です。カルシウムを多く含む乳製品、魚、豆製品、緑黄色野菜。カルシウムの吸収を助けるビタミンDを多く含むサケ、サンマ、ウナギ等の魚類や干し椎茸を積極的にとることをお勧めします。
また、当院では、骨密度測定の検査を行うことが出来ます。ご希望の方は、スタッフにいつでもお声掛けください
posted by 岡本内科クリニック at 11:49| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする